依據國家金融監視控制總局(以下簡稱國家金融監管總局)7月31日動靜,為防范和化解保險欺詐風險,提拔保險行業全面風險控制才幹,保衛保險活動當事人正當權益,維護市場秩序,促進保險行業高質量發展,國家金融監管總局近日發表《反保險欺詐工作設法》(以下簡稱《設法》),自2024年8月1日起施行。
比年來,保險欺詐團伙化、職業化、跨地域、跨機構案件漸趨增多。《反保險欺詐指引》部門內容已難受應當前反欺詐工作需要。國家金融監管總局有關司局擔當人表示,國家金融監管總局起草了《設法》,強調頂層設計,加強統籌;突出反欺詐工作中的消費者權益保衛;強化科技賦能和大數據應用,推動大數據反欺詐工作新模式。
具體來看,《設法》共6章、37條,重要內容包含有幾個方面:
明確反欺詐工作目標是創建監管帶領、機構為主、行業聯防、各方協同四位一體的工作體系,反欺詐體制機制根本健全,欺詐違法犯法勢頭有效遏制,行業欺詐風險防范化解才幹顯著提拔,消費者反欺詐意識明顯增強。
明確反欺詐監管職責,制定國家金融監管總局百家樂術語英文及其派出機構應定期對保險機構欺詐風險控制體系的健全性和有效性進行查抄和評價,對相關行業組織反欺詐工作進行傳授。
明確保險機構反欺詐職責任務,從組織架構、內部管理、風險辨別與處置、信息系統和數據控制、宣傳教育等方面予以規范。對政策性保險欺詐風險控制提出特別要求。
明確相關行業組織反欺詐職責分工,制定大數據反欺詐根本流程和各介入主體職責。
明確反欺詐對外協作要求,制定與公安司法機關、相關行政主管部分以及場所政府職能部分在行刑銜接、聯盟執法、信息共享等方面加強合作。
值得關注的是,《設法》對于反欺詐對外協作有新制定。據前述擔當人介紹,《設法》第五章專門制定了反欺詐對外協作內容,包含了行刑銜接、案件移送與打擊、行政部分監管協作、央地協同、跨境合作等。國家金融監管總局及其派出機構創建健全反欺詐行政執法與刑事司法銜接機制,及時移送涉嫌犯法案件線索,針對重點領域、新型、重大欺詐案件,開展聯盟打擊或督辦。加強與市場監利亨百家樂管、司法行政、醫療保障等部分的協作機制建設,在信息共享、通報會商、線索移送、切磋互訓、聯盟執法等方面開展合作。加強與場所政府職能部分的調和聯動,推動創建反欺詐常態化溝通機制,及時通報主要監管信息、重點風險線索和重大專項行動,加強信息共享和執法協作。加強反欺詐跨境合作,創建健全跨境切磋與合作的框架體系,傳授行業組織加強與境外反欺詐組織的溝通聯絡。
國家金融監管總局表示,將傳授保險機構和行業組織做好《設法》實施工作,連續強化監視,全百家樂密技面提拔反保險欺詐工作的規范性、科學性和有效性。
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