截至27日,美國新冠肺炎確診病例已經累計至近880萬人,226萬人逝去。美國媒體指出,在疫情中,美國醫療體系的諸多疑問紛飛曝光出來,導致醫療貧富差距進一步加劇。
·治不起的新冠肺炎
在當下的美國,得了新冠肺炎不僅可能致命,還意味著攤上了個富貴病。以病毒檢測為例,在有些場所免費檢測供不應求,一些急迫需要檢測教導的人不得不自己費錢,費用從上百到數千美元不等,最高記載是得克薩斯州的一家急診室,開出了高達6408美元的賬單。
美國現在有44萬人因新冠肺炎入院治療,住院更是費錢如流水。依據美國保險行業組織研究,新冠肺炎住院患者的破費中位數為3萬美元至6萬美元不等,對于數萬萬醫療保險不足或沒有保險的人來說,這可能意味著一朝破產。美國政府4月份推出暫時方案,由政府補貼未投保患者的新冠肺炎治療費用,但在實際操縱中,許多人卻享受不到。由於入院治療的老虎機玩法分析不少患者都有并發癥,假如新冠肺炎不能作為重要診斷,就不能享受免費治療,且搶救的一些項目也不在報銷范圍內。
雪上加霜的是,由於大多數美國人依附雇主提供醫療保險,疫情以來,至少有過份600萬美國人炒魷魚,從而失去保險,假如考慮到他們的夫婦和子女,受陰礙的人數將過份1200萬。
這種打擊對少數族裔加倍明顯。據一項10月份公布的全國查訪,非洲裔美國人的醫療保健前提因疫情加倍惡化。四成的黑人成年人稱自己熟悉的人里有人死于新冠肺炎,幾乎是白人的兩倍。三分之一的黑人成年人和近半數的黑人父母因疫情而難以支付賬單。
·畸形的醫療體系
美國的醫療系統常常為人所詬病,最直接的表現便是醫療費用奇高,養活了醫療機構、藥廠、保險公司,卻給患者和社會造成了繁重的肩負。
消費者天價醫療賬單后躲藏著大批說不清的成本。以美國食藥監局最新批準的新冠治療藥物瑞德西韋為例,該藥將以每小瓶520美元或每療程3120美元的代價出售給免費 老虎機醫院,用于治療私營醫療保險的患者。對于政府資助醫療保險的患者,代價為每瓶390美元或角子老虎機必勝法經驗每療程2340美元。
美國醫療機構亂收費的現象也屢見不鮮。美國媒體此前了一個代表案例:兩個人一同去得州的一家醫療機做病毒檢測,卻接收了相差32倍的賬單。一人用現金自付只掏了199美元,另一人用保險支付卻被收取6408美元。盡管途經保險公司與醫療機構協商,天價檢測費降到了1128美元,個人仍要蒙受928美元。保險公司與醫療機構協商代價獲得打折,這也是美國醫療體系的特色,越大的保險公司講價才幹越強。
定價隨心所欲的根源在于,美國的醫療系統完全市場化,高下游由醫療機構、老虎機下載app藥廠、保險公司等長處集團把持,定價不透徹,而政府也不會對醫療代價進行規范。在美國,大多數醫療費用是其他發達國家的兩三倍。例如,闌尾切除術在英國的費用為3050美元,新西蘭為6710美元,而在美國,平均代價為13萬美元。終極,這些成本都會轉化為繁重的社會肩負,美國2025年人均醫療保健支出為11萬美元,衛生支出占國民生產總值的比重高老虎機下載體驗達177%。
大公司可以給高管上豪情的保險,讓大多數工薪階級、自雇人士或炒魷魚者難以企及,造成了事實上的醫療貧富差距。據統計,在新冠疫情發作之前,就有8700萬美國人醫療保險不足或沒有任何保險。每年有過份五十萬個家庭因醫療相關債務而公佈破產。依據一項最新研究,美國高收入人群患心血管疾病的可能性是中低收入人群的三分之一到一半。
·醫療革新成為最難啃的骨頭
創建由美國政府出資、蓋住全民的醫療保險是許多人追求的目標,好處也顯而易見,其一是不分貧富惠及所有人;其二是大幅減低成本,特別是減少私營保險公司和醫療機構附帶的間接費用;其三是對醫療鏈條內的收費進行規范。可是,如此做就會陰礙醫生的收入,以及保險公司的長處,因此從上世紀初開始,這一目標就從未能突破長處集團的阻撓。
由于美國最大的醫生組織美國醫學會的抗議和游說,羅斯福總統1935年規定《社會保障法》時,被迫拋卻了由公眾資助的全民醫保策劃。跟著醫學的發展,醫院和醫生的費用開始上漲,第三方保險公司參與這個利潤豐厚的市場,奠定了當今美國醫療體系的根本格局。
羅斯福之后的多位總統都試圖創建政府出資的全民醫保,但由于長處集團盤根錯節,醫療革新已成為華盛頓最難啃的一塊骨頭,大多數總統只能對這個體系進行修補,而不能動搖其基本。例如,1992年克林頓競選時期表示支援全民醫保,但當選后,卻轉而推動擴大雇主提供保險的革新方案,盡管是本著做加法的立場,卻仍未能付諸國會表決。
直到奧巴馬時代《平價醫療法案》的出臺,醫療革新才出現一次重大的進展,但仍保存了聯邦醫療保險、聯邦醫療津貼和雇主為雇員買入醫療保險的既有架構,重要是在擴大蓋住、減少歧視、規范化等方面作出了革新。
不過,這項革新的成效也遭受不少質疑,有關機構查訪顯示,比年來,美國成年人完全沒有醫保的比例在下降,但保險不足的比例卻在增加。
可以想見,要想真正實現醫療保健的平等,必要要對美國醫療系統進行刮骨療傷式的革新,可是對于已經延續近百年的醫改爭議來說,這顯然還是一個迢遙的目標。