6月29日：什麼樣的人可以加入城鎮住民根本醫療保險？如何繳費？繳費尺度是如何確認的？繳費后能夠得到幾多賠償？……跟著海口市城鎮住民根本醫療保險的實施，市民也越來越關注到最實際的疑問。
一問加入醫保需要什麼前提？
據海口市衛生局擔當人介紹，依據制定，符合以下5種情境之一的海口城鎮住民，都可以登記加入城鎮住民根本醫療保險：
18周歲以上(含18周歲)60歲以下的海口市非農業戶籍的未從業城鎮住民；
60周歲以上(含60周歲)未加入城鎮從業人員根本醫療保險的海口市非農業戶籍住民。
具有海口市非農業戶籍且屬于在校在冊的中、小學生(含技工學校和職業學校學生)；
18周歲以下非在校的少年兒童，海口市非農業戶籍的嬰幼兒； 18周歲以下海口市非農業戶籍，再外地小學、初中、高中及特殊學校就讀的學生。 可是，已享受異地退休金、養老保險金的人員，高、中等院校在校學生，不納入海百家樂手機註冊口市住民醫保范圍，其醫療保障按國家有關制定執行。
二問：參保人員如何繳費？
據了解，住民醫保基金的個人繳費部門在試點工作階段，由各區勞動保障控制機構擔當征收。步入正軌后將該由社保費征稽部分擔當征收。
有關擔當人介紹，現在海口市已形成蓋住全市城鎮、街道、居委會的社保工作完整體系，專兼職社保工作人員400多人，下個月開始，社保部分工作人員將開展入戶查訪甄別地位、收款登記造冊制卡等工作。住民可以直接到社區勞動保障控制站進行登記繳費，或者到財政部分規定的專戶銀行繳費后再去社區進行登記，對于行動不便的住民，工作人員可以上門收取。
依據制定，城鎮住民必要以家庭為單位，持戶口冊(低保、優撫對象和殘疾人要出具相關證件)到所在社區勞動保障控制站申請登記和繳費，家庭中符合參保前提的人員必要全部參保，不能選擇性參保。 社區勞動保障控制站給參保繳費人出據省財政廳統一印刷的《省社會保險通用繳款書》憑證，并為參保人及家庭創建參保檔案，發放《海口市城鎮住民根本醫療保險手冊》，參保住民持《住民醫保手冊》按制定百家樂技術到定點醫療機構就醫，享受參保待遇。
三問：繳費后可享受什麼樣賠償？
據介紹，住民醫保基金重要賠償參保住民住院費用和重點慢性病門診醫療費用。具體賠償范圍依照《省城鎮住民百家樂必勝法教學醫保病種目次》、《省城鎮住民醫保醫療服務設備范圍和支付尺度制定》和《省城鎮住民醫保藥品目次》等有關文件制定執行。
參保住民在定點醫療機構就診時，所發作符合賠償范圍的醫療費用，實行以醫院分級為尺度，按分級起付和固定比例賠償。住民醫保賠償實行封頂限額管理。
一、分級賠償比例。住民醫保范圍總費用的賠償比例為：一級醫院按60%予以賠償，二級醫院按45%予以賠償，三級醫院按35%予以賠償。異地住院按在本市等同賠償尺度的50%報銷，并實行單病種醫療費總量管理。單病種醫療費尺度另行規定。
二、分級起付線。一級醫院150元，二級醫院400元，三級醫院800元。
三、封頂線。賠償費用封頂線一為20250元。為勉勵住民積極加入住民醫保，凡持續加入住民醫保5年以上，8年以下的，封頂線為25000元；持續加入8年以上的，封頂線為30000元。在一個總結年度內多次住院的，其封頂線按累計算計賠償。
中藥飲片，針灸、推拿和拔罐等中醫適宜專業的報銷比例在原根基上提高5%。場所病，職業病的住院醫藥費按國家有關制定報銷后，其余額再按住民醫保有關制定賠償。
此外，住民醫保賠償實行保底制和積分制，即在封頂線不變的場合下，參保住民每次住院所獲得的醫療費用賠償達不到實際支出費用的20%，依照20%的比例給予賠償。
持續加入住民醫保的家庭，從參保后第二年起，參保家庭成員住院賠償尺度在原基出上每年提高1%，累計最高可提高8%，繳費斷續后不能累計，封頂線不變。
四問：獲得賠償需途經哪些程序？
參保住民在海口市定點醫療機構住院發作的醫療費用，符合住民醫保有關制定的，由定點醫療機構依照制定在參保住民出院時直接記賬予以賠償。需統籌基金賠償的費用，由定點醫療機構提供費用清單，并經患者本人或相關代理人、證明人簽字認可。凡未經簽字認可的醫療費用，原則上不予賠償。
在異地醫療機構住院發作的醫療費用先由住民墊付，再到區勞動和社會保障控制中央按制定解決賠償手續。解決賠償手續時應出具《住民醫保手冊》和戶口簿的復印件、出院小結(加蓋公章)、費用清單、發票和其他有關證明材料。
五問：不在社區首診可否獲賠償？
據了解，為了合乎邏輯利用衛生資本，辦理老黎民看病貴看病難疑問，減低醫藥費用程度，確保基金運行安全，依據制定，住民醫保實行首診制，參保住民應當首要在社區衛生服務定點機構就診，如病情需要轉往上一級醫療機構繼續接納治療的，由首診社區衛生服務定點機構出具轉診證明，解決轉診手續，再到上一級醫療機構就診。無轉診證明的，依照應賠償尺度的50%計發賠償。
可是，危重急癥患者告急場合下直接到上一級定點醫院急診住院的，應在入院后10個工作日內(含第10個工作日)到所在社區衛生服務定點機構創建康健檔案(錄入新的診療概況)，并補辦轉診手續。
參保住民需攜帶《住民醫保手冊》和醫療卡到定點醫療機構就診，享受住民醫保的待遇。參保住民住院時還必要出示地位證(或戶口簿)和轉診證明材料等。
六問：中斷繳費醫保關系是否取消？ 據了解，住民參保后，街道就事處與社區勞動保障控制保障服務機構按制定為其創建參保檔案。參保住民應當持續不斷續地繳納住民醫保費，按制定享受根本醫療保險待遇。參保住民中斷繳費的，相關待遇同步中斷享受，住民醫保關系保存。
參保學生高中(含中轉)結業加入高考升學的。其住民醫保關系在當年度內繼續保存，相關待遇繼續享受，從下一個年度起醫保關系自行終止。
七問：繳費尺度是如何確認的？
海口城鎮住民根本醫療保險的有關費用尺度是如何確認的，跟其他城市比擬較又處于什麼程度呢？就此采訪了海口市有關部分擔當人。
據省政府有關制定，城鎮住民根本醫療保險費成年人籌資尺度，海口、三亞每人每年不低于100元；未成年人不低于50元。具體籌資尺度由各試點市縣依據當地實際合乎邏輯確認，有前提的可適當提高。海口已確認的尺度為：成年住民每人每人120元，未成年人70元，比省定的最低尺度略高。
海口市有關部分擔當人辯白，因海口市城鎮住民醫療需和解醫療消費均相對高于農夫，故這次籌資程度要略高于新型農村合作醫療保險；同時考慮到海口市整體醫療費用程度較高，住民的醫療消費意識較強，因此籌資尺度也應略高于全省最低程度。
據介紹，此前海口還進行了民意查訪，表示愿意繳納100元的人占了31%，愿意繳納90元的人占1.4%，繳納80元的人占8.5%，繳納60元的人占22.2%，繳納20元的人占26.4%。
因此，海口的尺度是途經廣泛的民意查訪并征求有關部分意見后確認的。它既充分考慮了財政津貼的數額又考慮到了城鎮住民的支付才幹。確認時遵循的一個原則是：個人繳費應高于新型農村合作醫療且應在大多數住民可承受才幹范圍內。該擔當人表示，表示，這個尺度固然比省政府制定的最低尺度略高，但低于全國許多城市，甚至比西部許多經濟欠發達地域還低。
八問：為何要建置起付線和封頂線？
據了解，住民醫保以略高于新農合、低于城鎮從業人員醫保為原則，設立分段起付線市設定住院的門檻，避免參保人員隨意和過度採用制度。封頂線統一為20250元，是依照住民的交費程度和通行的設定設法(一般為住民人均純收入的3-4倍)，綜合考慮籌資程度、住民的百家樂賺錢ptt醫療消費程度等，經初步測算確認的。
九問：賠償尺度的確認根據是什麼？
住民醫保賠償尺度實行分級按固定比例賠償的設法，是為了可以合乎邏輯率領病人到等級較低的醫療機構就診，進一步減低住民個人的醫療費支出以及基金的支出。而擬定的住院報銷尺度為一級醫院賠償進入醫保范圍總費用的60%，二級醫院45%，三級醫院35%，即社區衛生服務占的賠償比例要高于大醫院，這樣設定既與新農合的百家樂大路報銷尺度相相近，又符合國際衛生組織提出的70%的病人可在社區辦理，同時有利于率領和變更住民現在不佳的就醫習慣，成為辦理看病貴的一個有力措施。
十問：為何不設立門診基金？
據了解，住民醫保基金分為住院基金春風險基金，不設門診基金，重要考慮幾個方面的理由，一是提高醫保基金的抗風險才幹；二是盡可能擴大統籌基金規模，使患大病住院的參保住民得到盡可能大的賠償；三是進一步減低控制成本。
