武漢4月15日題：生命至上，人民至上——武漢戰疫重癥患者救治工作記錄
齊中熙、林暉、梁建強、侯文坤
我公佈，武漢雷神山醫院休艙！15日10時許，雷神山醫院運行保障指揮部指揮長梁鳴在休艙儀式現場大聲宣告。
一天前，這里最后4名ICU患者完工轉院。
2個多月來，雷神山醫院累計收治患者2024人，此中重癥患者千余人，病癒出院1900余人。
跟著雷神山等最后一批重癥救治應急醫院休艙，武漢現在已轉入正常醫療救治階段，表明武漢保護戰贏得主要階段性成效。
這是同病魔的抗爭——
在疫情阻擊戰的關鍵階段，將重癥救治放在醫療救治工作首位。從2月中旬最高峰時的近1萬例，到4月14日下降到57例，武漢新冠肺炎疫情中重癥患者轉歸為治愈的過份89%。
這是對生命的敬畏——
不拋卻每一個生命。上至108歲的耄耋老人，下至出生僅30個小時的嬰兒，總體治愈率到達94%，此中80歲以上高齡老人救治勝利率近70%。
生命至上，這是守護人民群眾生命康健的莊重允諾
就在雷神山醫院休艙的同時，一支蒙受重癥救治的王牌之師——北京協和醫院國家援鄂醫療隊約180人離漢返程，這也是最后一批撤退武漢的國家醫療隊。
從最高峰時近萬例在院重癥患者，到如今降至兩位數，武漢重癥病例劃出一條令人欣慰的下行曲線，這也是中國在這場抗疫斗爭中生命至上的生動寫照。
疫情發作以來，習近平總書記始終高度珍視重癥救治工作。1月20日，習近平總書記作出主要指示，強調要把人民群眾生命安全和身體康健放在第一位。
重癥救治是抗疫斗爭必要啃下的硬骨頭，是湖北保護戰、武漢保護戰必要攻下的堡壘。
1月27日，中心傳授組進駐武漢。此時的武漢，疫情四處伸張，重癥患者救治面對著嚴峻挑戰。
也是這一天，在武漢市肺科醫院，一名中年女子推著84歲的母親羅婆婆趕來。這位老人高燒不退，血氧僅有50%，還有高血壓、冠芥蒂等根基疾病，救治難度極大。
羅婆婆的場合，正是新冠肺炎重癥患者救治難的代表縮影。
——重癥比例高。武漢作為首要發明疫情的地域，早期一代病例數多、病毒毒力強，導致重癥病例多、病亡率高；約20%左右的患者肺部及全身病變進行性加重。
——多器官受累。新冠病毒不僅侵害肺部，還侵害人體多個主要器官。有的患者出現雷同炎癥風暴的免疫反映極大損傷正常組織。
——病情進展躲避。許多患者往往在能夠行動、自主進食、語言清楚的狀態下，血氧飽和度已處于較低程度，在出現明顯癥狀和體征時已經發展成危重型病例。
——多伴有根基疾病。感染病毒后，機體發作應激反映，各器官臟器性能進一步惡化。
更讓人揪心的是，疫情初期，武漢出現瞬時醫療資本擠兌，日發燒門診接診量最多過份1.4萬人次，而1月份武漢全市能夠收治重癥患者的床位僅有1000張左右。
缺床位、缺醫護、缺設施……重壓如山，刻不容緩。一場新中國成立以來規模最大的一次醫療氣力調派趕快啟動。
來自部隊和全國各地的340多支醫療隊、過份4.2萬名醫務人員馳援而至，此中90余支醫療隊、1萬余名高程度骨干醫護氣力支持重癥患者會合收治醫院，約占全國重癥醫護氣力的十分之一。
金銀潭醫院、武漢市肺科醫院、武漢大學中南醫院等一批高程度醫院先后被確認為重癥患者會合收治醫院，火神山、雷神山醫院告急啟動建設……多管齊下，武漢新增重癥床位1.1萬余張，過份全市在院重癥患者總數并留出余量，實現從人等床到床等人的重大轉變。
2月28日11點30分，武漢同濟醫院光谷院區。一名50歲的新冠肺炎危重癥患者脫離ECMO設施一天后，又順利脫離有創呼吸機。盡管非常虛弱，他仍然奮力吐出兩個字：謝謝。
19天，456個小時。這名一度與死神擦肩而過的患者，在醫護人員精心救治與ECMO的及時採用下轉危為安。
ECMO被稱為ICU的救命設施，環球存量僅有千余臺。為了讓湖北和武漢的重癥患者盡可能用上，通過告急采購和內地征調，湖北一省就會合了100多臺，約占全國保有量的四分之一，此中約80臺會合在武漢。
在重癥患者救治過程中，只要有一絲但願，就不惜價格、絕不拋卻。
國家醫保局醫藥服務控制司司長熊先軍介紹，我國重癥患者人均治療費用過份15萬元，少數危重癥患者治療費用到達幾十萬元甚至過百萬元，醫保均按制定予以報銷。
面臨湖北重癥、危重癥患者中的高齡老人，白衣戰士迎難而上、攜手攻堅，勝利治愈3600余名80歲以上新冠肺炎患者，此中武漢市80歲高齡老人救治勝利率近70%。
途經40多天救治，羅婆婆終于轉危為安。
什麼叫生命至上？便是不計成本、不懼難題，只要急救有需要，任何藥品、設施都權力規劃到位。同濟醫院光谷院區院長劉繼紅說。
合力攻關，試探形成重癥救治的中國方案
74歲的胡阿姨在同濟醫院光谷院區治療6天后，從昏倒中逐漸清醒，明顯好轉。剛入院時，她呼吸每分鐘只有28次，命懸一線。
廣州醫療隊中山大學附屬第三醫院嶺南院區綜合ICU主任畢筱介紹，為了救治胡阿姨，他們組建了由感染科、腎內科、內排泄科、呼吸科等專家組成的救治小組。
雷同多學科、多團隊協作，在各重癥收治醫院已是常態。
重癥救治是場硬仗。來自全國各地醫療團隊和當地醫護人員一起，全心打好這場高程度的救治攻堅戰。
收，四會合織網，重癥患者應收盡收——
國家衛健委在第一時間調集了委屬委管醫院及各省高程度醫療隊到重癥定點醫院，整建制接手武漢重點醫院病區，并要求將醫院現有急救設施帶到武漢，如呼吸機、監護儀、ECMO等。國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝說。
在武漢，具有醫治才幹的病床規模連續不斷擴大，輕、重癥患者做到分級診療。
管，聯意圖制搭臺，多團隊凝成合力——
今日重癥病例臨床病情有什麼新特點？新嘗試的治療想法有哪些新功效？病亡病例有哪些值得結算的場所？這是各支醫療隊在同濟醫院每天會必講的內容。
在這里，每日早上8時的ICU換班會，下午3時的疑難和逝去病例商量會，醫護人員切磋碰撞，尋求更優化的診療方案。
每日我們都可以看到來自差異醫院差異專科的專家，在病區一起商量、會診。復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕說，僅同濟醫院光谷院區就有17支持鄂醫療隊，只有調和一致，形成尺度化的醫療，才能讓病人獲得更好治療結局。
細節!團隊!這是火神山醫院重癥醫學一科主任張西京眼中的關鍵，也是火神山重癥醫學一科與死神比拚的看家本領。30名醫生、50名護士，來自呼吸科、消化科、神經科、麻醉等差異醫院、多個科室，每個個體化治療方案的規定、執行，都是多學科團隊協作的戰斗，終極落實到治療和調理的細節上，協助患者戰勝病魔。
中心傳授組醫療救治組還與湖北省、武漢市兩級衛健委聯盟啟動了定點醫院重癥巡查工作，蓋住湖北武漢、黃岡、孝感、荊州、荊門、鄂州等10余個城市，6輪巡查發明并整改疑問85項，為300余名重癥患者及時調換了治療方案。
救，診療連續迭代升級，多學科協作科學救人——
在救治過程中，我們趕快明確了致病病原體，掌握了疾病的臨床特征，規定并完善診療方案，傳授臨床救治工作，形成了新冠肺炎重癥救治的中國方案。焦雅輝說。
回憶起1月在ICU病房第一次接觸病例，武漢大學中南醫院重癥醫學科醫生楊曉說，那時并無知道采用什麼治療方案。
1月16日拿到國家衛健委發表的第一版新冠肺炎診療方案后，楊曉感覺踏實了很多。如今，新冠肺炎診療方案已更新到第七版。無癥狀感染者可能具有傳染性、病癒者血漿治療等一系列新發明，都及時寫入了新修訂版本中。她說。
中西醫攜手抗疫堪稱一大亮點，重癥患者會合收治醫院中西醫結合治療的患者占比過份90%。國家中醫藥控制局黨組書記余艷紅介紹，在這次疫情防控中，經實踐篩選出了金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈打針液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的三藥三方。
連續迭代升級的診療方案背后，是數以萬計臨床實踐中行之有效的診療措施、想法和經驗的吸納結算，是無數科研人員爭分奪秒進行嚴謹的病理研究，夜以繼日開展聯盟平行攻關。
通過剖解但願最快找到病變，及時反饋給前線臨床。同濟醫學院法醫學系教授劉良是首例新冠肺炎患者遺體剖解百家樂優勢主刀醫生，持續多日，他和團隊通過剖解遺體的病理研究，與臨床醫護人員的切磋，為診療方案改動完善提供支援。
以人民為中央，創新重癥救治的中國經驗
終于可以正常呼吸了！4月上旬，武漢市肺科醫院重癥患者胡先生的肺終于失而復得。
在醫護人員的全心救治下，依附ECMO的支援，他挺過了煎熬的40天，并終極勝利脫離這一設施，開始用自己的肺呼吸。
他目前病癒得不錯，已經在進行腿部的病癒培訓了。15日，醫務人員通知。
這樣的結局，殊為不易。
救治，尤其是重癥救治，是同時間賽跑，與病魔比拚。戰疫中形成的中國經驗，值得記住。
有黨的會合統一領導，會合氣力辦大事的制度優勢，遠大黨員在一線的戰斗堡壘作用充分發揮——
黨員，沖鋒在前；黨旗，在一線高高飄揚！
在火神山醫院，每一名黨員的防護服上，都會貼上一張特殊的貼紙，那是一枚黨徽的樣子。
防護服上不能扎孔，我們就用這個設法，亮出黨員的地位。我們要用行動通知患者，再危險的場所，都有黨員和他們在一起。重癥醫學一科副主任宋立強說。
公立醫院為主體的醫療服務體系，為患者提供強力保障——
爭分奪秒！各支醫療隊從接到告訴到組建完工一般不過份2個小時，從會集動身到抵達武漢、湖北一般不過份24小時。此中，絕對主力來自省市縣的三級公立醫院網絡體系。
疫情中，接手重癥病區的國家醫療隊均來自國家醫學中央、國家區域醫療中央和各省的區域醫療中央，顯現了高程度的公立醫院隊伍建設成績。
醫療控制謀略的創新性應用，關口前移，會合優質氣力和資本——
一方面，落實四早四會合，通過提高檢測才幹和擴大床位，規定輕型、平凡型病例控制規范、方艙醫院患者輸液尺度等，將醫療救治的關口前移。
另一方面，堅定根基醫學與臨床實踐結合、前方救治和后方多學科支援結合、醫療與調理結合、醫療與控制結合、中西醫結合五個結合，會合優質氣力和資本，辨證施治，全心急救重癥危重癥患者。
復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科副主任鐘鳴，對一位中年患者印象深刻。起初的查抄發明，這名患者的肺部沒有一處沒有損傷。全心治療下，這名患者從起初無法翻身、依附呼吸機保持，到輕松下床，再到轉出重癥病房，逐漸覆原康健。他和我同齡，40多歲，是家里的‘頂梁柱’。救治勝利，功績感和知足感無與倫比。
科學精準、實事求是，推動重癥救治連續不斷贏得新成效——
遠大臨床專家和醫學科研工實事求是、科學試探的精神，成為重癥救治連續不斷贏得新成效的關鍵所在。
從病原體的發明與研究，到抗病毒藥物和疫苗的研究、篩選與臨床試驗；從組織開展氣管插管與俯臥位通氣，到病理支援的多學科聯盟診療；從創造應用托珠單抗等免疫治療，到貫穿始終的中西醫結合治療。
重百家樂莊家策略癥救治中，逝去病例商量制度也是一項主要的工作。國家衛健委醫政醫管局局長張宗久介紹：通過這些商量，結算經驗教訓，為下一步工作完善方案，全心以赴急救下一個病人。
當前，重癥、危重癥救治工作仍在繼續。
來自湖北省衛健委的通報顯示，截至4月14日24時，仍在院治療179例，此中重癥24例、危重癥33例。
戰疫尚未解散，每一位患者的救治都要全心以赴，一人一策打好重癥救治最后的攻堅戰。
