新冠肺炎疫情是新中國成立以來,在我國發作的防控難度最大的突發公眾衛惹事件。如今，我國疫情防控形勢連續向好,生產生活秩序加速覆原的態勢連續不斷鞏固和拓展。在贏得成果的同時，我們也要清醒地熟悉到，這次疫情曝光出我國公眾衛生應急控制體系還存在一些短板和不足，因此必要進行結算，抓住補短板、堵漏洞、強弱項，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公眾衛生應急控制體系，進而提高應對突發重大公眾衛惹事件的才幹程度。
：管仲軍
公眾衛生治理旨在捍衛人類康健，重點是防范和應對各種潛在的、嚴重危害大眾康健或具有強毀傷力的公眾衛生恐嚇，如傳染病、空氣污染和核生化事件等。這不僅要求我們在內地疫情防控形勢利好的場合下繼續堅定謹嚴對待、科學防控，預防可能出現的疫情反復；更要深刻反思公眾衛生治理的短板、瓶頸和痛點在哪里，進而有序推進公眾衛生治理當代化的歷程，整體提拔我國公眾衛生治理才幹。在公眾衛生組織機構、體制機制的完善過程中，我們應遵循公眾衛生服務的特殊性和紀律性，避免各種可能的熟悉誤區，同時也要借鑒國外的經驗教訓。
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1.找準短板在哪
痛未定，亦應思痛。作為擁有14億人口的大國，面臨突發公眾衛惹事件的不確認性和強毀壞性，我們必要創建健全國家公眾衛生治理體系。反思此次疫情，筆者以為當前我國公眾衛生治理體系的短板重要表目前：
一是公眾衛生服務體系建設不均衡不充分疑問突出。本次疫情初期出現防控—治療分解，重要理由在于醫療服務體系與公眾衛生體系的分工協作機制不完善、聯通共享環節欠缺。另有，公眾衛生和疾病預防管理體系才幹建設不充分的疑問亦突出，這重要是由於政策規定者和大眾中存在重治療、輕預防的誤區，忽視了疾病預防。正是由於經費投入、資本部署、體系建設激勵機制的重醫輕衛和不均衡，造成公眾衛生與疾病預防管理人才大批流失，進而導致醫療和衛生兩大體沙龍 百家樂 代理系之間出現一定的裂痕。
二是醫療服務體系組織不均衡與應急服務提供才幹不充分疑問并存。一方面，醫療服務體系組織不均衡，分級診療和家庭醫生制度尚在起步階段。另一方面，醫療機構應急服務提供才幹不充分。因此，疫情發展過程中醫療機構分區診療、全面隔離確診與疑似病例、有效割斷散播道路的舉措顯得力不從心。現有綜合醫院、中醫院感染病區技術設備與才幹建設,尚不能在突發大規模傳染病疫情時快速改建成平戰結合的感染病房。
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三是分工協作和運行機制不健全。現在，我國公眾衛生、醫療服務、根基研究的分工協作和運行機制不健全，存在預防—臨床—根基研究分解的疑問。各級疾控部分、科研單位與醫療機構間共享不暢、相互聯動不夠，突發公眾衛惹事件出現后，難以形成反映及百家樂 ai 系統時、透徹共享、統一配置、職責分工明確的共同應對機制。
四是藥物器械應急保障體系不充分。總體來看，我國針對傳染病的藥物和疫苗研發體系建設，以及才幹建設、資金投入和人才儲備等方面還較為滯后。
五是醫療保障體系的應然作用的實時性有待發揮。對于此次疫情中的抱病人群百家樂補牌玩法，以往醫療保障服務的相關條款對其快速就診存在一定限制，這就需要醫療保障部分針對疫情進展及時調換醫保目次、支付方式等內容。
六是公眾衛生法律體系有待完善。我國固然陸續頒布了《傳染病防治法》《突發公眾衛惹事件應急規則》《國家突發公眾衛惹事件應急預案》等法律律例，但法律只制定了什麼情境下構成特別重大突發公眾衛惹事件和一級響應的啟動與終止程序，對于二級、三級、四級應急響應的具體適用情境未做明確制定。同時，對個人和公眾部分的賠償制定并不完善。
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2.熟悉需除誤區
反思我國公眾衛生治理體系與治理機制建設，要防範兩個熟悉誤區。一是關于誰主導的疑問。突發公眾衛惹事件應急處置是涉及全社會的系統工程，這也就意味著，構建黨委領導、政府主導、社會協同和公共介入的全方向抗疫體系是打贏抗擊疫情戰役的基本保證。因此，應避免陷于公眾控制體系主導還是醫療衛生體系主導、公眾衛生主導還是臨床治療主導，或者中醫主導還是西醫主導等以單一主體為主導的熟悉誤區，不論是從學科學術角度，還是行政控制角度，都應堅定疑問導向的多主體、多學科、多系統協同治理架構。
二是正確定識評價醫改成績，防範否決醫改。醫療衛生體系是一個極為綜合、復雜的系統，具有明顯的不對稱、競爭不完全和外部性，存在著市場失靈的疑問，因此，必要依附政府的干預，才能兼顧公正與效率。我國醫改始終堅定公益性的價值追求，醫療衛生服務體系對照完整，運行機制逐漸完善，才幹建設逐步增強，康健效益日益凸顯。不論是臨床重點專科、縣醫院、社區衛生服務中央和鄉鎮衛生院的醫療服務才幹建設，還是醫共體、醫聯體、對口支持、區域醫療中央、遠程醫學等，都在此次疫情防控中發揮了主要作用。今后應在前期醫改成績根基上，連續推進醫療衛生服務體系動力和運行機制高效建設疑問。另有，貶低或者不能正確定識民營醫療機構的性能和作用，是一種過錯傾向。民營醫療機構、檢測機構、甚至研發機構是我國醫療衛生體系的有益增補，其康健生存發展利國利民。
3.向衛生康健服務體系轉型升級
新醫改以來，我國逐漸形成了以公眾衛生、根本醫療、醫療保障、藥物保障和綜合監管等五大制度體系為主體的根本醫療衛生制度體系。五大制度體系相互協同、親暱配合，初步形成了城鄉結合、下層首診、雙向轉診、急慢分治、高下聯動、防治結合、康養銜接、康健促進的接續性康健服務新格局。今后我國應進一步完善公眾衛生醫療服務、保障和綜合監管體系，促進傳統的醫療衛生服務百家樂三寶意思體系向衛生康健服務體系轉型升級。具體來看：
一要堅定康健至上的科學決策理念。即將于2024年6月1日開始實施的《中華人民共和國根本醫療衛生與康健促進法》制定，各級人民政府應當把人民康健放在優先發展的戰略身份，將康健理念融入各項政策，堅定預防為主，完善康健促進工作體系，組織實施康健促進的安排和行動，推進全民健身，創建康健陰礙評估制度，將公民重要康健指標改良場合納入政府目標責任考核。可見，公眾衛生和疾病防控系統將在國家衛生康健體系中發揮預防為主的筑基性能。需要注意的是，突發公眾衛惹事件具有突兀性、復雜性、毀壞性和不可預計性的特點，因而需要科學處理和決策。如撲滅傳染源、割斷散播道路和保衛易感人群，是打破傳染病散播鏈條的關鍵環節，是科學決策、精準施策的關鍵。依此改動完善《傳染病防治法》《突發公眾衛惹事件應急規則》《國家突發公眾衛惹事件應急預案》，規定《生物安全保障法》等法律律例，很有必須。
二要全面深化公眾衛生、疾病防控和醫療服務體系的分工協同，提高衛生應急控制協同治理才幹。首要要堅定公眾衛生組織體系的國家責任、公眾投資和公立主導原則，連續不斷優化公立醫療機構公眾服務的公益價值產出才幹，并強化疾病預防管理體系的頂層設計和性能定位。其次，進一步優化公眾百家樂押注技巧衛生醫療資本布局,加強傳染性疾病專科醫院建設,采用平戰結合模式,在綜合性醫療機構中建置感染性疾病專科,在有前提的醫療機構全面建設具有符合和到達檢測生物安全相應級別要求的檢測實驗室。再次，運用協同防控與治理的理念明確各級政府部分、疾控部分、醫院、下層醫療衛生機構、醫療衛生、根基研究和康健產業等部分在應對公眾衛惹事件中的性能作用、腳色身份，以實現重大公眾衛惹事件處置各個環節的無縫對接與協同配合，創建集預警、診斷、治療、病癒，以及預防管理、康健教育于一體的區域公眾衛生醫療中央。最后，創建健全各部分、單位和其他社會主體共同應對突發公眾衛惹事件的協同和配套機制，如應急醫療救助機制，分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制等。
三要完善構建醫療保障對重大疫情應急響應機制，創建醫保、醫療、疾病管理乃至公眾衛生分工協作機制。進一步完善醫療保險制度，調換醫保基金採用重城市和醫療服務的買入，輕下層和康健控制的賠償，發揮醫療保險基金戰略性買入的性能與價值。將本次疫情防控出臺的包含有預支金、費用總結設法，加速異地總結、醫保預算總額控制、藥品實時掛網、醫保繳費減半征收、支援互聯網+醫療等轉換成安適應急響應的長效機制。深入研究醫保與公眾衛生體系建設，統籌公眾衛生經費採用，與財政協同完善公立醫院賠償等機制和設法。要逐漸完善公眾衛生治理的社會應急組織體系，提拔國家在突發公眾衛惹事件中的社會動員、社區治理和產業協同的才幹。如系統安排國家生物安全風險防控和治理體系，創建健全統一的應急物資保障體系和國家儲備體系。
四要遵循國際條例，全面提拔公眾衛生風險防范的法律層次和操縱性。《國際衛生規則》是現在國際上傳染病防控的唯一條例根據，其重要內涵包含有：以人為要點創建健全公眾衛生服務；擴大監測各種康健恐嚇的范圍；發展共享網絡，推進環球化防控；明確公眾衛生監測尺度，落實具體國家責任；堅定公平、客觀、透徹的治理原則等。我國在遵循國際條例的同時，也應加速完善公眾衛生法律體系。發起在《傳染病防治法》《應急規則》修訂和《生物安全法》立法中，重點增加應對防控新發突發傳染病、生物可怕襲擊等非傳統公眾衛生應急的制定。
《光明》
